第五卷:家珍妙有经方义,细数粗谈大德心 第二十八章



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(苦读书 www.kudushu.org)    诗云:

    教学书中味,传统悟会时。

    山人言两路,大道向中之。

    2024年3月28戌时(作)

    走进养鹿门,了解膏方学。这是一个必经之路,当我们建立在“教科书式”的初步了解后,则必然要走进膏方熬制的学问中。

    膏方的熬制,由于有先煎后下的要求,有煎煮、浓缩、收膏等复杂程序,一般以往都会选择由医院或医馆代熬膏。

    一个好的膏方,嗅之无焦味、无异味,而有淡淡的药香、胶香或酒香,没有糖的结晶析出。罐装的膏方,膏体外观细腻,黑润而有光泽,膏质稠厚适中,呈半固体状。

    一、场地设备

    场地要考虑到浸泡、浸煮、浓缩、收膏等要求。家庭熬制需要宽敞洁净;医院、医馆熬制由于量大、规模化生产,有着规范的要求,需要做好准备工作。

    要有煎药熬膏室和成品膏存放的凉膏室。周围空气质量良好,水源水质无污染,要有防虫措施。设备需要有煎煮用具,温控设备,照明设施。

    煎煮用具除使用煎药机外,常压(直火)煎制膏方的锅具,首选不锈钢制品,其次用传统的铜锅,严禁使用铝制、铁制锅具和其他易碎制品。

    药液存放用具,首选不锈钢桶,其次选用无毒的塑料桶,如聚乙烯、聚丙烯桶,均须带盖;严禁使用聚氯乙烯桶(即日常所见带各种颜色的塑料制品)。但无论是何种无毒塑料桶,药液都不能久贮,特别是温度高的煎液,最好不要用塑料桶存放。

    煎制浓缩采用常压直火加热,可用液化气、天然气、煤气或电热。

    准备一套或数套筛具,选用不同目数的不锈钢筛具。药液粗滤根据药液稠度和过滤的难易,可选用24-40目的不锈钢筛;合并两次或三次药液,沉淀后再选用80-100目的不锈钢筛过滤。

    40-60目的浮沫捞兜数只,最好是不锈钢材质的(40-60目的不锈钢筛亦可),也可用竹子或木质柄制成纱布捞兜,用于捞去浓缩过程中产生的浮沫。

    搅拌片数片,木质或竹制均可,亦可使用不锈钢制品,在药物煎煮过程中搅拌用,搅拌有利于药材中有效成分的溶出。

    温控设备应安装空调机、除湿机,以便控制室内温湿度,一般凉膏室温度应控制在 20℃以下,相对湿度控制在55%-75%。

    照明设施除照明灯具外,需安装紫外灯,用作紫外线消毒。

    二、加水浸泡

    膏方中中药饮片占了很大比例,做好中药煎煮工作十分重要。而加水量、浸泡时间、煎煮次数、煎煮时间,都影响到中药有效成分的溶出,需要认真对待。

    按照处方及煎煮熬制的要求,将饮片、细料和其他辅料等分类准备好,将中药饮片倒入专用浸药容器(桶、锅)中,加水浸泡;如果是煎药机煎煮,先将药物用布袋装好后放入。考虑到水的渗透,药材吸水会膨胀,所以装药的袋要选大一点的,袋口扎得松一些。

    加水量视药材质地,用8-10倍的量。草质的药材吸水量大,需要加水至10倍以上。

    浸泡时间不得少于4小时,如室温在10℃以下,延长浸泡时间至8小时,甚至可以长至12小时,使水能充分渗入到药材内部,这对提高有效成分的溶出会有帮助。茯苓、浙贝母、山药、灵芝,以及木质类的茎、根等药材,不充分浸泡,其溶出度会很低,完全达不到想象中的要求。

    三、煎煮取汁

    充分浸泡后,接着是煎煮。用不锈钢锅或铜锅煎煮,先用武火煮沸,后改为文火,最好是维持在微沸状态。微沸状态下,温度大约在99℃,可以减少中药中对热不稳定成分的损失,也可减少水的蒸发,使药材在相对较多的溶媒中保持内外较大的浓度差,提高置换溶出的效果。同时,在煎煮过程中要不时搅拌,使药材受热均匀而溶出均衡。

    一般煎煮2次,煎煮时间自沸腾后开始计算,头汁不少于1.5小时,机煎加压煎煮不少于1小时,倒出或放出头汁药液后,煎渣加水再煎取二汁。二汁加水为药材的6倍量,使用火候同头汁,煎煮时间不少于1小时,加压机煎不少于0.5小时,取汁浓缩。

    四、浓缩收膏

    煎取头汁、二汁药液后,进行粗滤,视药液过滤的难易度选择24-40目不锈钢筛滤过,合并于同一容器中,静置沉淀,静置时间不少于4小时,然后弃去沉淀,取清液进行浓缩。

    与此同时,对贵重或特殊药材进行处理。

    对于量较大或有效成分需煎煮后才能溶出的药材,如灵芝、枫斗等,用小锅单独煎煮。煎煮时间根据药物特性确定,枫斗需要久煎,因为其中的有效成分石斛内脂只有久煎才能溶出,可在另煎4小时以上后,将药液连同药渣与大料药再煎煮一遍。

    量较小或有效成分遇热易破坏的药材,如野山参、别直参、西洋参、川贝、紫河车、三七、西红花、蛤蚧、冬虫夏草等,打成细粉过80-100目筛,于收膏时调入。

    核桃肉去衣炒香研碎,黑芝麻淘洗去泥屑,沥干,炒至水分蒸发尽,香气大出,待冷研碎,可入煎,也可在收膏时拌入。胶类中药应先敲碎,加入适量黄酒,浸泡一夜至软化。糖加水溶化,过滤去渣;蜂蜜炼过用。

    浓缩时,把过滤药液放药锅中,加入经特殊处理的细料,一起加热至沸腾,改用文火,加入胶类药、酒、糖及蜂蜜等,不断搅拌,至药汁“挂旗”或“滴水成珠”时,加入细粉,充分搅匀后,熄火起锅。

    挂旗和滴水成珠是判断可否收膏的传统标准,药液浓缩到一定程度,用搅拌片捞起,前者指膏液流下时呈旗面样,后者指膏液下滴时成珠状。

    浓缩收膏时,锅内药液不能太满,如药液量多,可分次加入,以防溢锅。火候上,先用旺火煮沸,然后降低火候,保持煎液沸腾状态,并不时搅拌,防止底部结块、焦化。同时要不断用网捞去或撇去浮沫。

    为保证质量,浓缩后应做不溶物检查。方法:取滋膏约5克,加热水200毫升,搅拌使其溶化,放置3分钟后观察,不得有焦屑(块)、药渣等异物。

    注意:滋膏应在未加入药材细粉前进行不溶物检查,符合规定后再加入药材细粉。加入细料粉末后,不再检查不溶物。

    五、凉膏及储藏

    熬好的膏滋,乘热快速倒入事先经清洗并消毒过的专用成品容器中,可根据容器进行分装,然后将分装好的成品膏置净化凉膏区中凉放,待完全冷却至室温后,再行封盖,送冷藏区备取。

    储藏是保证膏方质量的重要环节,如收藏不妥,极易变霉变质,造成损失。

    凉膏间的货架等应保持清洁卫生,凉膏间的室内温度应控制在20℃以下,相对湿度保持55%-75%。同时,应不少于每日2次、每次30分钟的紫外线消毒。膏方一料通常可服用4-8周,家中应放置在阴凉干燥处或冷藏处,避免阳光照射,可置冰箱中冷藏。

    因膏方中糖分的含量较高,且其中还可能含有动物蛋白类,温度高容易变质发霉。防霉变方法:每隔3周,连同陶瓷、搪瓷不锈钢容器隔水蒸烊;如贮于塑料保鲜盒的,将膏取出,置适宜容器中隔水蒸烊。蒸烊后,应启盖待完全冷却后再将盖子盖好,防止冷凝水滴落在膏面上产生霉点。

    六、吃好膏方

    1、服用剂量

    膏方有浓缩液状罐装的,一般每次服用1汤匙,约10-20克。个体化处方一般可按医嘱服用,可根据医生当时考虑的总量,是30天、45天,还是60天,按比例取膏。如果是45天的量,将膏分装成三罐,每罐15天,能较准确地取用。

    有些根据要求做成小包装的,有一天一包的,也有一天两包的,根据医嘱服用即可。另有切成薄片的,应计算好服用量,分次取用。

    2、服用方法

    冲服:取一汤匙膏置于杯(碗)中,冲入开水,调匀溶解后服用。少数有特殊需要者,也可按医嘱用温热的黄酒冲服。

    调服:用适当的汤药或适量黄酒等,隔水炖热,用来调膏,搅拌均匀后服下。

    含服:将膏滋含在口中慢慢溶化后,咽下膏汁。

    3、服用时间

    补益膏可在餐前服用,于早晚餐前分两次服用。如服用过程中出现胃肠不适,可改在餐后服用。

    调治类膏,特别是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨折、腰腿痛等病症的调治,往往会用到药性较猛的中药,应选择餐后服用,可于早晚餐后半小时内服用。

    对于治疗失眠、盗汗的膏方,宜在睡前半小时一次服用。

    有部分人,晚上喝水稍多即夜尿频频,可将原本晚餐后、睡前吃的,提前到晚餐前或午后服用。

    4、吃膏十问

    一料膏方,一两个月服用,其间难免会碰到种种问题,这里介绍最常见的问题对策。

    一问:胃口不好怎么办

    膏方要发挥祛病健身的作用,完全依靠胃肠的消化吸收功能。凡影响胃肠消化吸收的,都要注意。特别要避免油腻、生冷、不易消化类食物对胃肠的损伤。

    当胃口不好,进食乏味时,应减少服用量,或减少服用次数,待恢复正常后增加到常量服用。另一方法,暂停服用,查找胃口不好的原因,避免一次进食过多,不吃不易消化食物,不吃冷饮冷食。

    二问:腹胀怎么办

    当出现腹胀时,应减少膏方的服用量。可用陈皮3克,炒谷芽30克,炒麦芽30克,加水煮沸10分钟,取所煎的药汁来冲膏服用。也可改服1-2周理气和胃消导药后再恢复服用,从小剂量开始,逐步加量。

    三问:腹泻怎么办

    停服膏方,寻找原因,泻止后继续服用。冷藏在冰箱中的膏取出后,不用开水冲,直接取食,胃肠不好者会出现腹痛腹泻,此时要改正膏方的服用方法。冷藏的膏往往开水冲后也不太热,可在服用时,将膏方放碗中,加生姜三薄片,冲入开水,放微波炉用中火加热2分钟后服用。

    四问:便秘怎么办

    膏方冲服时,加蜂蜜1匙,也可多加些开水,搅和后服用。如考虑是因吃膏方上火引起的便秘,可适当减少方的剂量。另有一法,可取新鲜铁皮石斛、梨榨汁,倒入膏中,把膏隔水蒸一次,搅和,继续服用。

    增加饮食中的膳食纤维,多喝水,多吃水果蔬菜。配合按摩腹部以促进肠蠕动,有助排便。

    五问:呕恶怎么办

    可在食后一小时服用膏方,不要在饱餐后服用;膏方加水量要适中,搅和后,趁热喝下。可将膏放碗中,加生姜片,冲入开水,再放微波炉加热后服用。

    六问:上火怎么办

    服用膏方后,如出现牙龈肿痛、口苦、流鼻血、烦热不适、大便秘结等上火症状,应暂停服用。要检查是否吃了易上火的食物,如羊肉、狗肉、辣椒、大蒜及烟酒,短时间内应避免食用。

    可在每次服用时,在膏中加点蜂蜜,有润肠通便的作用。也可在膏中加新鲜铁皮石斛汁、梨汁,隔水蒸化搅和后从小剂量开始服用。

    七问:皮肤瘙痒怎么办

    暂停服用膏方,查找原因。如对膏方中某中药过敏,可以停服几天,待瘙痒消除后,再从小剂量开始服用。如非服用膏方引起的瘙痒,请看皮肤科医生,服用相应药物,待瘙痒消除后继续服用。

    八问:膏方长白花了怎么办

    贮藏不当,膏方会出现点点白花,这是受潮霉变所致。可把有白花的部分挖去,将剩下的膏倒入锅中,边煮边不住用手搅动,重新熬透,并把瓷瓶洗净烘干后盛贮,凉后存放,继续服用。

    避免长白花的方法:每次取膏时,用干燥洁净的勺子;每隔一个月,将膏连同盛器放锅中,隔水炖至完全烊化取出,放凉后存贮。

    九问:一家人可否同吃一个膏方

    中医用药讲究对证,市售的现成膏方,多按证型而研制,如铁皮枫斗浸膏擅长清补,阴虚的人群均可服用,龟鹿二仙胶功能益精,精亏的才最对证。

    医生为你定制的膏方,是综合考虑脏腑功能、阴阳虚实后的定制,更具个体化优势,只适合你一个人,并不适宜一家人,不能让家人同时服用。

    十问:能否再吃其他补品

    开膏方时,医生已经根据服用者的具体情况,做了综合考虑,或祛病,或补虚,或攻补兼施,所以不需要再吃其他补品。如要另行进补,请询问开膏方的医生,或持膏方的处方去医院咨询。

    一般说来,祛病调治的膏方,当时情况下可能并不需要特殊的进补,吃其他补品有可能误补益疾;如膏方是补益的,已经用了相应补益药,不用再吃其他补品,再吃就有可能补不对症,或补而太过,反成伤害。

    山人《机锋》云:

    修行本是开心法,哪有花开向一方。

    世上千年寻一梦,红尘刻画万古长。

    2024年3月28日戌时(作)苦读书 www.kudushu.org

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